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微创无痕的内镜诊疗技术应用于治疗小儿外科疾病
时间:2021-05-31

现代小儿外科的消化道手术(包括腹腔镜、机器人)已经做到了微创,但都是要通过胸壁和/或腹壁,并且要进入无菌的胸腔和/或腹腔。从而,可能会留下终身的手术瘢痕,或者引发胸腹腔的感染。小儿外科内镜手术是通过胃、肠镜在消化道内操作或手术,去除消化道内的病变。如:新生儿期的内镜下结肠内置管减压引流防治巨结肠危象,婴幼儿的内镜下治疗十二指肠膜式狭窄,双镜联合治疗肛门闭锁伴直肠尿道瘘,等等。都是首都儿科研究所普外科开展的独创的和最新的微创无痕手术。不仅损伤小、恢复快,而且患儿无疼痛、体表无伤口、住院周期短。目前,国内的很多儿童医院外科还达不到这些技术水平。
科室将科研成果与临床治疗紧密结合,提出了一系列新理论和治疗方法,在胆道疾病、巨结肠肠炎、肛门疾病、门脉高压、巨大肝肿瘤、神经母细胞瘤、肠重复畸形等疾病的病因、病理及治疗改进方法等研究成绩显著。擅长治疗小儿外科疑难复杂疾病,创新性开展了一系列微创治疗小儿外科疾病的新技术,为国内外同行认可和采用。在国内率先开展经单孔腹腔镜治疗胆总管囊肿、新生儿一期肛门闭锁成型术等。
1) 创建微创治疗体系:在国内率先开展的腔镜治疗消化道畸形新技术,占我国目前开展小儿腔镜88种术式中的56种(63.6%)。该体系有效地解决了传统手术创伤大、致死率高,并发症高等难题,为消化道畸形治疗开创了崭新局面,使腔镜成为常规技术。
2) 肛肠畸形手术创新:首次发现肠壁的双重血运现象及肠重复畸形的血运分型,发明了单纯切除重复肠管新术式。率先探索出腹腔镜治疗肛门闭锁新技术,使总并发症由传统手术的30%降到10%,排便控制优良率77.5%提高到93.3%;首次发明单切口腹腔镜肛门成形术,实现微创治疗最高水平。
3) 肝胆畸形手术创新:首次发现胆总管囊肿十二指肠乳头向远端异位改变的特点,提出肝憩室异位病因新学说;率先提出临床简化分型及相应的治疗策略,提高诊治水平;率先提出短空肠胆支(15-20cm)肝管空肠吻合技术;率先探索出腹腔镜治疗胆总管囊肿的技术体系,手术数居世界首位。首次发明胆囊结肠Y形吻合术治疗胆汁淤积性肝病,提出非肝移植治疗新途径。
4)门静脉高压手术创新:在国内首次将Rex手术用于小儿肝外门脉高压的治疗,避免了肝移植的风险。并在此基础上,创新性提成胃冠状静脉-门静脉左支分流术和门静脉血管间置的门静脉主干-门静脉左支分流术,避免了传统Rex手术的弊端,使手术成功率提高到90%以上,显著提高了患儿预后。迄今为止,开展Rex手术200余例,是全世界开展该技术最多的中心之一。使中国小儿门脉高压治疗水平位于世界领先水平,使广大肝外门脉高压患儿受益。
 5)新生儿转运救治中心,危重先天性膈疝救治中心:自90年代末起在全国率先提出了危重新生儿转运的概念,转运北京和河北的各种复杂疑难危重新生儿。尤其治疗危重新生儿膈疝患儿技术领先,高效安全转运、抢救、监护、手术成功率高,达国内领先水平。

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