“恭喜大林获得年度减重小明星！”儿研所心血管内科的高血压随访微信群里，体重下降了20公斤的大林获得了电子荣誉证书。儿研所心血管内科主任石琳介绍，2020年该科患儿总数比非疫情期间增长约20%，门诊初诊及随访病人达到14951例。为提高治疗效果，“进群管理”的新随访模式逐渐成熟起来。

12岁的大林，身高177厘米，体重却达到100公斤，因为频频头疼发作，父母把他带到儿研所心血管内科就诊。一查，确诊为原发性高血压二级，同时伴有肾脏损害，脂肪肝、高尿酸血症和高胰岛素血症。“疫情期间，像大林这样的高血压患儿不在少数，孩子们的户外运动减少，饮食依然丰富，加之作息不规律，体重增长很快。”石琳说，孩子患上慢病，治疗只是一个开始，日常生活方式的跟踪管理才是重头戏。

看着这么多高血压患儿，心血管内科专家心里很着急，“一定要把这些孩子好好管起来，不能任由疾病进一步发展。”科室决定，开通网络咨询门诊，并在过去随访基础上，对前来就诊的患儿一对一“进群管理”。

进群前，心血管内科团队和临床营养科团队对大林的性别、年龄、体重、体重指数、血压升高程度及运动心肺测试等多项检测结果进行评估，大林拿到了专属的低盐低脂饮食加有氧运动处方。饮食处方里，主食、瘦肉、鸡蛋、低脂奶、蔬果等都有严格的进食标准，还对进食总量、进食顺序、烹调方法进行了标注。运动处方中也制定了每周至少3次，每次最少半个小时左右的中等强度运动规划，不仅有走路、跑步、骑车等耐力运动，还有引体向上、仰卧起坐、抬腿、伸腿等力量运动。

“高血压随访群”渐渐热闹起来，孩子们相互监督，相互鼓励，医生针对性地给出饮食和用药调整。为了让大家更有积极性，心血管内科还组织了年度“减重小明星”的活动。群里的指导也很及时，医护人员24小时随时回复家长疑问，指导患儿治疗和家庭日常护理，督促患儿养成良好的生活方式。

5个月后来复查的时候，医生惊喜地发现，身高180厘米的大林，体重降到了78公斤，血压回归正常范围，空腹胰岛素和尿酸也都降到正常，脂肪肝也没有了。

“孩子与成人不同，有些疾病只要及时调整生活方式，病情是可逆的。”石琳说，在心血管内科，医生承担了健身教练和营养师的角色，他们会针对每名患儿的年龄、体重和疾病特点，制定专属的运动处方和饮食处方。

目前，经过饮食运动管理及规律的用药随访，30%的高血压患儿已停药或减量服用。

“未来，我们会尝试建设随访APP平台，让患儿随访更方便，治疗更精准。还将建立和其他地方医疗机构的合作，通过远程或现场会诊等形式满足各地患者需求。”石琳说。