由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,严重者导致永久性神经损伤,当血清胆红素水平接近血脑屏障阈值或导致胆红素升高的原因为新生儿溶血病、代谢缺陷、重症感染或发生在体重低不成熟新生儿时即为重症高胆红素血症。
新生儿病理性黄疸
胆红素生成过多,肝脏胆红素代谢障碍,胆汁排泄障碍、母婴血型不合性溶血等
黄疸出现早,通常在生后24小时内出现黄疸,除巩膜黄染、面颈部、躯干皮肤黄染外,还可及四肢和手心、足心。黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周,部分患儿还可出现黄疸“退而复现”。重症者可能会出现全身症状,可表现为精神差、反应欠佳、萎靡、拒奶,还可出现肌张力减低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
对因治疗,蓝光照射等一般退黄治疗、纠正代谢性酸中毒、药物治疗包括输注白蛋白、丙种球蛋白等,少数危重患儿可能需要换血治疗等。
加强围产期护理,避免出现宫内缺氧、窒息等情况,避免应用特殊药物。产后尽早开奶,保证新生儿摄入足够的液体及热量。保持大便通畅,排便可促进胆红素代谢。注意新生儿护理,避免感染。