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麻醉前后为什么要禁食、禁饮?
时间:2019-01-15 文:沈娜、潘守东

孩子做手术前要求禁食、禁饮,很多家长不理解。宝宝生病了身体不舒服,还不允许吃东西、喝水,饿着肚子身体更虚弱,没有力气战胜病魔怎么办?其实禁食、禁饮都是为了保护孩子的安全。

孩子接受麻醉前不允许吃饭、喝水,是为了防止麻醉后胃内容物反流、误吸进入气管,从而导致吸入性肺炎、窒息等严重并发症。麻醉前宝宝在清醒状态下,贲门括约肌存在张力,可有效防止胃内容物反流至食管。另外,在清醒状态下宝宝的吞咽反射、呛咳反射存在,也对气管具有良好的保护作用。而在麻醉状态下,常规使用的镇静、镇痛和肌松药,可松弛贲门括约肌,消除吞咽反射、呛咳反射等保护性反射。如果吃饭、喝水后时间过短,胃内容物容易反流、误吸至气管和肺。由于正常胃液为酸性,对气管粘膜和肺组织都具有很强的腐蚀作用,一旦出现反流、误吸,轻者可导致低氧血症和吸入性肺炎,重者可导致窒息和呼吸衰竭,危及患儿生命。因此,在宝宝接受麻醉前,家长应严格按照医务人员的指导帮助孩子做好禁食、禁饮。
正常情况下,清水、母乳、奶制品和固体食物的胃排空时间(在胃内停留的时间)是不同的。因此,麻醉前对不同食物、饮品的限制时间也不相同(见下表)。值得注意的是,在特殊情况下,如消化道梗阻、肥胖、疼痛、应激等状态下,胃排空时间会明显延长,如需急诊手术,通常需要胃肠减压、使用促进胃排空和抑制胃酸药物、快速序贯诱导气管插管等措施,以降低反流、误吸风险。

                 麻醉前禁食、禁饮时间

食物、饮品类型

禁食、禁饮时间

温馨说明

清水

2小时

包括清水、糖水、苹果汁

母乳

4小时

哺乳,或储存的母乳

奶制品

6小时

包括奶粉、牛奶等

固体食物

8小时

各类主食、蔬果、零食等

        麻醉后早期,由于麻醉、镇痛药物的残余作用,以及手术本身对胃肠功能的影响,患儿容易发生恶心、呕吐等不良良反应。随着麻醉技术的不断进步,患儿通常可在手术结束后快速苏醒。一般来说,如果宝宝在麻醉苏醒后想喝水,就可以允许孩子喝适量清水,如果喝水后没有特殊不适,就可以逐渐过渡到流质饮食和正常饮食。对于胃肠道等特殊类型手术,由于术后早期伤口还没有愈合,胃肠道功能也没有恢复,手术后的饮水和进食时间,应严格遵循医务人员的指导。


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