小肉粽最近状况频出,上呼吸道感染一周终于快好了,昨天早上睡醒突然脖子歪了。老人们都说,这孩子应该睡觉姿势不对,落枕了。小肉粽爸妈昨天忙活了一天,带着他又是拔罐、又是按摩的,就是不见好。今早反而加重了,脖子固定在一个位置根本不敢动,于是赶紧挂了个骨科门诊看看,医生查完体又拍了个片子说是“脖子脱位了”。什么?感个冒发个烧还会引起脖子脱位?风马牛不相及的两件事居然还有联系?脖子突然歪了,不就是扭了或落枕的事吗?带着这些问题,今天任医生给大家详细说一下脖子突然歪了都是什么原因引起的。
孩子突然脖子歪了,都有那些情况?
急性斜颈
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环枢椎半脱位
简单的说就是,一种是肌肉问题引起的,另一种是骨骼问题引起的。
那么什么是急性斜颈呢?都有什么表现呢?发生了应该怎么办呢?
都有什么表现呢?
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是什么引起这样的表现呢?
脊柱是天平的中轴
两侧的肌肉是砝码
人体的体位和姿势是由肌肉的收缩来确定的。一侧的肌肉收缩,颈部就会向收缩侧倾斜。当外伤或者痉挛引起一侧肌肉的张力变大时,我们的颈椎就会向这一侧倾斜,并被迫保持在这个位置上。急性斜颈的这种表现,便是由于一侧的胸锁乳突肌、背阔肌、头颈夹肌以及斜角肌等肌肉紧张痉挛引起的。下图显示的是颈部的肌肉,急性斜颈多引起的就是这些肌肉的紧张或者痉挛。
蓝标颈部浅层肌肉
蓝标颈部深层肌肉
了解了急性斜颈的发病原理,治疗方法也就很容易理解和想到了。治疗的目的就是缓解患侧肌肉的异常紧张和痉挛,消除肌肉的损伤。具体方法有热敷、按摩等,严重的可以使用消炎镇痛类药物。
小肉粽既然不是单纯的落枕,那是什么呢?
环枢椎到底是什么?
环椎
第二颈椎椎体的像门枢一样所以称为枢椎,在椎体的上方有一牙齿样凸起,叫齿状突。
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为什么环枢椎容易出现脱位?
关节稳定靠韧带
活动幅度特别大
瘦长体型易扭伤
蓝标的为环枢椎的韧带
基于以上原因,轻度的扭转外力就可以引起环枢椎半脱位,在临床上称为创伤性环枢椎脱位,往往由头部遭受打击、体育运动伤、交通事故伤等损伤史。
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到底是什么引起小肉粽的脖子脱位?
通过上图可以看出,咽部和我们的环枢椎是如此的相近,关系就像一层很容易捅破的窗户纸。当上呼吸道感染、颈部周围淋巴结炎、扁桃体炎等引起咽部炎症时,炎症因子就会跨过这层窗户纸,抵达环枢椎,并引起环枢椎的稳定系统--韧带团队的松懈。韧带团队的松懈,就会引起环枢椎稳定的关系破裂,形成环枢椎的半脱位,甚至是脱位。就会表现为头颈部倾斜畸形、疼痛、僵硬、活动受限,寰枕交界处有压痛,极少数还会出现颈髓受压的症状和体征。枢椎齿状突与寰椎两侧块间距也从对称,变成不对称,这种表现可以在X线上看的明明白白的。当双侧齿突侧块间距差(VBLADSs)>2mm时,我们就可以诊断为环枢椎半脱位。
正常情况
半脱位表现
应该怎么治疗呢?是不是会很容易复发啊?以后应该注意些什么?