首都儿童医学中心泌尿外科主任白东升：一两岁是尿道下裂手术的最佳期

尿道下裂是一种较常见的小儿泌尿生殖系统先天畸形。危害主要包括造成排尿异常、影响阴茎发育及心理健康等方面。由于尿道开口不在正常位置，而且阴茎下弯，所以无法直立排尿，这会受到同龄孩子的嘲笑，从而给患儿带来心理阴影，造成心灵创伤。由于很难正常的伸直阴茎和尿道口开口位置异常，在成人会造成性生活障碍，影响生育功能。

尿道下裂发病率成上升趋势，全世界范围内发病率约为1：250-300，即每200-300个男孩中有1个尿道下裂患儿。尿道下裂的发生原因可能与遗传有关，尿道下裂患儿的兄弟患尿道下裂的概率是正常人的10倍，患儿尿道下裂表型越严重，其一级亲属尿道下裂患病率越高；内分泌因素相关，如孕期服用避孕药物等；还有环境因素，如环境中的杀虫剂、除草剂、工业化学制剂、重金属等影响；其他因素还包括高龄产妇、低体重儿、试管婴儿等。但目前大部分患儿发病原因不清楚，所以尿道下裂是一个或更多环境或其他内分泌干扰；局部组织异常和或发育停滞的表现。尿道下裂主要有三个临床表现：尿道口异常，阴茎腹侧弯曲，阴茎背侧包皮富余堆积，腹侧包皮缺乏。 尿道下裂常伴有阴茎阴囊转位、隐睾、鞘膜积液、斜疝等疾病，严重的尿道下裂往往还有性别发育的异常。尿道下裂多需手术治疗，手术年龄一般在1岁左右进行。手术的目的是阴茎下弯完全矫正；尿道口位于阴茎头正位；阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年后能进行正常性生活。尿道下裂手术操作复杂、精细，对术者的要求很高，尽管经过几代小儿泌尿外科医生甚至包括整形、成人泌尿外科医生的共同努力，至今尿道下裂仍是一个对手术治疗原则、理念、技巧具有很大挑战性的疾病

尿道下裂需要做哪些检查？

尿道下裂患儿除常规的术前检查外，往往还需做泌尿系统、盆腔超声检查，排除其他泌尿生殖系统的畸形。如果是比较严重的尿道下裂还要做染色体检查除外性别发育异常。必要时还要做造影检查及膀胱镜检查。

尿道下裂常见的并发疾病有哪些？

尿道下裂常见的并发疾病一般是局部的，比如阴睾，阴睾的发病率在尿道下裂患儿占 7% ~ 9% ，还有鞘膜积液和疝气占到 9% ~ 16%，还可能发生会阴茎阴囊转位或者阴囊纵裂，一个比较少见的情况是前列腺囊，前列腺囊是副中肾管的残留物质，它位于尿道前列腺的后部，一般是没有症状的，我们在做手术的时候，尤其是重度尿道下裂，前列腺囊会导致插尿管困难，前列腺囊也有很少的一部分可能会形成结石、感染，尿储留。

尿道下裂一定要手术吗？

尿道下裂一般是需要手术的，如果是轻度的尿道下裂，尿道口位于阴茎头冠状沟附近，阴茎无下弯，可以直立排尿，排尿的时候尿线比较正常，这种情况可以不用手术，因为它不影响功能。

围手术期需要注意哪些问题？

术前会做心肺功能检查，出凝血时间的检查，以及传染感染指标的检查，还要保持手术区域没有感染，皮肤是完好的。术后需要留置尿管，局部包扎，所以孩子需要卧床休息，保持安静状态，而且要多喝水、多尿，保持大小便通畅，防止尿管的脱落等。

名医简介

白东升 首都医科大学附属首都儿童医学中心泌尿外科主任，主任医师、副教授、硕士生导师。

兼任：中华医学会小儿外科学分会泌尿学组委员，中华医学会男科学分会儿童男科学组委员，国家儿童医学中心泌尿外科联盟委员，北京医学会小儿外科学分会委员，国家卫健委全国出生缺陷防治人才培训项目专家等。

荣誉成果：承担多项国家级和北京市级课题研究任务，发表学术论文20余篇。在国内核心杂志发表多篇专业学术文章，承担国家重点研发计划子课题“隐睾的三级防控技术的建立及应用”、北京市科技计划课题“Fowler-Stephens一期及分期睾丸固定术对睾丸功能影响的随机对照研究”等课题。承担北京大学医学部小儿外科教学、全国小儿外科培训基地泌尿外科教学工作。

擅长领域：泌尿外科各种复杂和常见先天畸形的诊疗，如肾积水、尿道下裂、膀胱输尿管交界处梗阻、下尿路梗阻、膀胱输尿管返流、肾囊肿、重复肾双输尿管、输尿管开口异位、性发育异常。