每年的5月20日是中国学生营养日。儿童的营养问题备受关注，孩子们的营养健康状况，也确实面临着不小的问题和挑战。 本周《健康播报》，北京市卫生健康委员会新闻发言人平台专家，首都儿童医学中心临床营养中心主任王晓燕，跟您聊聊怎么能够早期识别儿童的营养问题，对于已经存在营养问题的孩子，又该如何通过科学食养进行干预。

当前我国儿童营养健康状况及面临的挑战

当前，我国儿童及青少年营养状况面临着营养过剩与营养不足双重挑战。有的儿童甚至出现既高体重又矮身材的矛盾现象。影响营养状况的因素众多，其中膳食结构失衡是关键。长期能量过剩导致肥胖，而热量或营养素不足则引发消瘦或生长迟缓。微量营养素缺乏也可能影响免疫系统、认知发展，以及为成年后慢性疾病埋下隐患。此外，喂养误区也加剧了营养问题。有的家长依赖营养补充品，忽视天然食物多样性；有些家庭偏好高糖高脂快餐，导致能量摄入超标。因此，科学的食养方法至关重要。我们需要从经验喂养转向精准干预，建立筛查、监测、指导的管理体系，以保障儿童及青少年的营养健康。

“营养过剩”与“营养不足”现象并存

如何能够早期识别儿童的营养问题

我们建议采用ABCDE五维评估体系进行早期识别：

A.人体测量学评估，它是基础工具，利用身高、体重等指标，根据儿童的性别和年龄，结合生长曲线动态评估营养状况。还可以综合体质指数（BMI）以及体成分进行更精准的判断。

B.实验室检测，通过血液和尿液分析评估蛋白质代谢指标、微量营养素水平及糖脂代谢状况。例如，血红蛋白偏低表示贫血，维生素A的水平与免疫功能紧密相关。

C.临床体征观察，检查毛发质地、口腔黏膜变化、特征性皮肤病变以及肌肉骨骼异常等现象。

D.膳食模式分析，评估实际摄入量，并分析膳食结构的合理性，例如优质蛋白的占比和精制糖的摄入量。

E. 环境社会学评估，例如家庭中食物选择，喂养方式等。

家长在儿童饮食中常存在哪些误区？

如何避免？  

临床常见误区主要分为三类。

误区一：盲目补充营养素。家长避免自行判断孩子营养状况或盲目听信广告。应鼓励孩子均衡摄入天然食物，如新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白等。每天应至少摄入12种食物，每周至少25种，确保营养均衡。如需使用补充剂时，一方面参考权威机构剂量，另一方面定期带孩子体检，在专业人士指导下使用。

误区二：误判零食。家长因用零食奖励孩子而影响正餐食欲和形成不良饮食习惯。同时，家长应关注零食的能量密度和脂肪量，即使是果蔬干、粗粮饼干，也不应摄入过多。掌握零食的“交通灯”分类，即绿灯类食物，如生吃蔬菜，应多吃，黄灯类食物，如坚果，适量食用，红灯类食物，如糖果，尽量少吃。

误区三：片面认为喝粥养生。白米粥多为精制米，营养成分较低，长期只喝粥将造成能量和营养素摄入不足。建议煮粥时加入肉蛋、坚果、豆类及蔬菜等食材，或搭配蛋类、奶类或肉类等高蛋白食品，确保营养均衡。

对于已存在营养问题的儿童

如何通过科学食养进行干预？

针对儿童的不同营养问题，需定制个性化方案。

生长迟缓者：应保持膳食平衡，增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类及大豆等优质蛋白摄入，食用富含钙的奶及奶制品，并补充维生素D。

挑食偏食者：可以多替换食物种类，如杂粮替代米面，畜禽鱼蛋互换，注意蔬菜颜色与品种搭配。

超重肥胖儿童：应控制总能量摄入，选择天然新鲜食材，减少高油、高盐、高糖食物，合理分配三餐能量比例，配合每日至少60分钟中高强度活动。

微量营养素缺乏者：确保日常膳食满足锌、铁、维生素A、B12、叶酸、C等微量营养素需求。例如缺铁性贫血应增加红肉、动物肝脏和动物血等富含铁的食物，同时必要时在医生指导下补充铁剂。