拒绝，从不是武玉睿的强项。在国内儿科少见的胸外科与肿瘤外科两个专业合并的科室，不擅SAY NO的医生，意味着要承担更多的风险。

骇人巨腹

在这里，最棘手的罕见疾病实则并不罕见。

去年7月，武玉睿病房收治了一个长有巨大肿瘤的女孩。送来时，她四肢枯瘦如柴，却顶着一个让人难以置信的巨大肚子。

医生形容，“瘦得皮包骨，心脏像要跳出来一样，一点儿肉都没有了，只剩下了一口气。”

顶着所有压力，武玉睿收下了她。

医生内部讨论时，所有人都不看好这次救治，甚至有医生直言，不建议手术，根本没有任何机会。但是大家都明白，不做手术，孩子就没有了。

武玉睿的坚持在这时起到了关键作用。闯闯。

救治过程自是惊心动魄，前一小时武玉睿甚至无法切入“手术正题”。

他需要先对付这个巨大的肚子，为肠子减压。

因为患有长期腹泻，孩子的结肠像纸一样薄，里面全是气体和液体，不断发出咣当咣当的声音。武玉睿打开腹部后，顺着肠子慢慢往远端减压，光是粘液及气体就吸出来两斤多。而孩子的体重当时还不到二十斤。

之后的肿瘤切除更是惊险，肾脏已经被压成了一个平面，虽说家长只求保命不求保肾，但即便如此，武玉睿仍竭力要为孩子保住肾脏。

手术后，一位医生对武玉睿说，真理掌握在少数人手中。

但少有人知的是，这位从不愿把患者往外推的医生，有多坚持，内心就有多紧张。他非常清楚，对一名外科医生来说，下不来台，是多么复杂且痛苦的交织感受。

不能宣判“死刑”

小溪， 6岁，“盘踞”在小小胸腔里的肿瘤，正迅速消耗着他的生命。

孩子罹患的是绝对的恶疾——恶性横纹肌样瘤。它的发病率极低，却有着骇人听闻的生存率，5年总生存率20%，中位生存期只有4个月。

而小溪，从病发到现在，已经过去了6个月。棘手难题再次摆在了武玉睿的面前。

这是小溪父母第二次找到武玉睿。对于手术，他们很犹豫。

第一次来京求医，听说孩子只能正中劈胸取出肿瘤，且后期生存率不甚乐观，父母有了犹豫，选择回家化疗。但没想到，肿瘤以极快的速度反弹，使得孩子几乎失去了手术机会。

七大科室齐聚的会诊，无疑证实了小溪手术的风险之高。

这又是一个武玉睿不愿意往外推的孩子。

“我说老天爷还没判死刑的时候，你给他判死刑了，我老觉得心里过不去。”——武玉睿采访

术前谈话时，小溪父亲问了武玉睿一句话，如果瘤子还继续长，是不是就基本失去了手术的机会？

武玉睿几乎是本能地反驳了他，他告诉这位父亲，即便瘤子再长，也不算绝对失去手术机会。只要不放弃，有一线机会，还能努力，就算是有手术指征。

深思了一夜，父亲哭着找到了武玉睿。这次，请他“拼命”。

生死较量

这台手术由心脏外科和胸部及肿瘤外科联合完成。面对强大对手，三位主任加上十余名外科医生、两套手术室护士团队、体外循环团队共同“出战”，齐心协力为小溪争取一线生机。

正中劈胸后，小溪暴露出来的病灶让在场所有医生心惊。那不是一个肿瘤，而是不规则的瘤子连成了一片！分界不清，彼此融合，肉眼观察，几乎无处下刀！

小溪的左肺和心包被肿瘤转移灶粘在了一起，而且心包大部分组织都很僵硬，如果强行剥离，随时会有心跳骤停，发生猝死的风险。

“这都属于刀尖上跳舞，我们半毫米半毫米地走，摸索剥离瘤体。”——武玉睿采访

两个小时过去了，小溪的主动脉根部被逐渐剥离出来，然而主肺动脉依旧被瘤体死死包裹。

术前，武玉睿已做好左肺切除的最坏打算，但没想到的是，因为主肺动脉的血管壁被侵蚀严重，如强行分离，孩子的右肺可能也保不住了。

几乎就是在这犹豫的片刻，武玉睿最不想看到的事情发生了。血液汹涌而出，手术室的气氛立刻紧张起来。

“没法动了，出血就止了两个多小时，非常难弄，越缝越豁。一般的血管都是有弹性的，都很结实，但他这个血管特别糟烂，渣豆腐一样。”——武玉睿采访

手术室“陡然升温”，医生和护士说话的声音都高了一个八度。他们紧急去血库取血，急呼“把血库里有的所有血都取回来”！

武玉睿有不好的感觉，孩子要下不来台了！

他曾告诉我们，那是一种很无助的感觉。仿佛一座孤岛，任时间冲刷，就是找不到走出去的办法。他很清楚，如果下不来台，孩子的命就没了。

武玉睿沉下心，与心脏外科主任张辉一起缝补四处出血的创面。一个真正优秀的外科医生，此时更要临危不乱，大胆果敢。

所幸，在大家的共同努力下，大出血的难关闯了过去。

此时，距离进入手术室已经过去了十个小时，肿瘤切除大半，瘤负荷明显减轻。如果继续强行手术，极有可能发生意外，拼尽全力，也不能拿孩子的生命继续冒险，武玉睿决定关胸。

手术平安结束了。小溪，也将在重症监护室渡过自主呼吸恢复以及术后早期康复的难关。而他的父母，就等在楼下的凉亭里，整整14天，不敢远离。终于，最难捱的日子过去了。

有时，一位外科医生可以做得很多，有时，一位外科医生也可以做得很少。但在面临生存的愿望与下不来台的风险时，总有人挺身而出，那是医者的拳拳此心，又何尝不是致胜的关键所在。  

文章的最后，让我们再看看最初那个奄奄一息的孩子，她已完成脱胎换骨，喜欢捧着馒头，咬出活着的幸福。

而这一切，都起源于一位外科医生的勇气。

《BRTV医者》19:45播出