2019年12月27日，在病房忙碌了一天的血液内科住院医师玄立田匆匆赶往诊室，继续出17:00-22:00的“爱心门诊”。为了响应全院应对医疗高峰专项活动，刚刚转为预备党员的玄立田，积极加入到“爱心门诊”的队伍中。

“孩子烧了两天是吗？听着肺里没什么事，家长，您先带孩子化验个血常规吧。”

“小宝刚好大宝又开始发烧？您先别着急，目前看情况还可以，先验个血，一会出结果后再来找我。”

“发烧伴有腹泻和呕吐症状，要注意肠道病毒感染，先查个血常规看看吧。”

……

血常规，是医生看诊时开具的最常见的一项检查，血常规的各项数据不仅能反映出机体的造血状态、营养情况，还能判断出各种疾病。

那么，通过化验单上的哪些数据来判断宝宝是病毒性感染还是细菌性感染呢？玄立田教给大家一个简单的办法。一般而言，白细胞总数增高最常见的原因是急性细菌感染，尤其是化脓性细菌感染，这时白细胞中的中性粒细胞的数量也会增多；当白细胞增多是以淋巴细胞数量增多为主时则多是病毒性的感染。而白细胞总数减低则多见于病毒性感染、某些细菌感染如伤寒、疟疾等。CRP即C-反应蛋白，这是一种急相炎症反应蛋白，如果是细菌感染所引起的炎症，这项数值会高于正常值，这也是决定是否使用抗生素的指标之一。

此时，一位年轻的妈妈怀抱着一名两三岁大的男孩走进诊室，孩子蔫蔫的躺在妈妈怀中，不时还伴有几声咳嗽。

“大夫，化验结果出来了，看着好像是有几项不太正常，您看看到底是什么病，为什么一直高烧不退啊？”

“从结果来看是病毒感染，不过，中性粒细胞数有点偏低了，正常是1.5以上，孩子现在是1.1。”

“那我家孩子病的严重吗，要怎么治疗，需要吃点什么药呢？”

“病毒性感冒一般是自限性疾病，病程大多数为3-5天，注意居家休息、多饮水，对症退热，不用特殊治疗；至于中性粒细胞减少呢，应该和这次病毒感染有关系，感冒好了一般数值就会恢复到正常水平了，不过，过几天一定要来复查，持续降低就需要带孩子去血液内科门诊就诊了。”

玄立田介绍说，血常规中的中性粒细胞是白细胞的主要组成部分，是人体血液中含量最为丰富的免疫细胞，主要通过吞噬作用发挥抗感染作用，中性粒细胞一旦降低甚至缺乏，人体的抵抗力就下降了，就极容易发生感染，尤其是细菌感染；新生儿期中性粒细胞绝对值小于6.0×109/L，2周-1岁的婴儿小于1.0×109/L，1岁以上儿童小于1.5×109/L，考虑为中性粒细胞减少；儿童期引起中性粒细胞减少最常见的原因就是病毒感染，病毒感染可通过直接作用或诱导产生抗中性粒细胞抗体引起中性粒细胞生成减少及破坏增加，一般不用特殊处理，绝大部分一周后会自行恢复正常；如果中性粒细胞持续降低，甚至低于0.5×109/L，或者反复下降，则要怀疑是否为先天性中性粒细胞减少症，需要带孩子到血液科专业门诊进一步检查治疗。