1.什么是肾穿？

肾穿，也称肾组织活检，是肾脏内科比较常见的检查方法，是通过专业的技术从患者肾脏取出很小一部分肾组织，在显微镜下观察肾脏的微观结构（病理表现）。对肾脏疾病的诊断和治疗有重要的意义。

2.所有的肾脏疾病都需要肾穿检查吗？

不是。虽然肾组织活检可以获得患者的病理资料，对患儿的诊断、治疗有重要的参考意义。但是这项检查毕竟是有创性操作，存在潜在的风险。因此，医生会根据患儿病情的具体情况，做出合理的建议。常见的需要肾组织活检的情况包括：

1）诊断不清、病因不明：比如急性肾功能衰竭、肾小球源性血尿、蛋白尿等，通过临床表现和常规检查不能确定疾病原因，难以制定下一步的治疗方案。

2） 临床考虑某些疾病，需要病理检查明确诊断：如IgA肾病、乙肝病毒相关肾小球肾炎，这类疾病的病理表现是诊断的重要依据。

3） 治疗效果不佳：如原发性肾病综合征给予足够时间、足够剂量糖皮质激素口服后尿蛋白仍未转阴，或者急性肾小球肾炎常规治疗后仍存在肉眼血尿、大量蛋白尿或肾功能衰竭等。

4） 病理检查对治疗方案的制定有重要参考意义：一些疾病存在不同的病理分型，针对不同的病理分型有不同的治疗方案，参考肾组织活检可以让治疗更精准高效。比如，紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。

3.肾穿怎么做？

目前我们实行的肾组织活检全称是B超引导下经皮肾组织活检。患儿取俯卧位，选择右侧肾区为穿刺点。穿刺前B超医师会给患儿做全面的肾脏超声检查，了解肾脏的位置、结构，查看周围组织器官的情况，协助肾脏科医生确定穿刺位置和角度。严格消毒后，医生在穿刺点局部注射局麻药（年幼患儿不能配合操作时，会给予镇静药，让患儿保持睡眠状态）。然后肾脏科医生手持穿刺针在B超引导下进针至合适位置，采集标本。随后局部加压包扎，返回病房。为确保肾活检过程的安全顺利，整个肾穿刺过程会有6-7名专业的医护人员（肾脏专业和B超影像专业）参与其中，术者均为有肾活检操作资质及丰富经验的肾脏专科医生，专人负责安抚患儿和标本处理分装，病房主任也会督导全部过程。