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儿童肝移植后他克莫司和伏立康唑如何服用
时间:2024-06-07 文:见海超

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肝移植术后的患者对于他克莫司和伏立康唑这两种药应该都不陌生,那么二者究竟应该如何安全使用呢?

他克莫司(FK506)是大环内脂类免疫抑制剂,是一种钙调磷酸酶抑制剂,其对各种免疫相关疾病均有效,常被用于器官移植术后。长期应用具有肾脏毒性,可升高血清肌酸,引起高钾血症、低镁血症,减少肾小球滤过率,损伤肾小管,还可导致血管收缩引起高血压以及神经精神症状如狂躁、焦虑、癫痫等。他克莫司应空腹服用,一般每隔12小时给药1次。

伏立康唑为第二代三唑类抗真菌药,三唑类药物主要是麦角固醇生物合成的抑制剂。伏立康唑血药浓度个体差异较大,过高会引起神经系统毒性、幻觉、视觉功能障碍等不良反应。

伏立康唑可以通过控制相关代谢酶,抑制他克莫司代谢,增加其血药浓度,使毒性增加。伏立康唑说明书以及一些临床指导都表明,建议合用时将他克莫司的用量减少至原来的1/3,并密切监测血药浓度。但是减量至1/3的原则并不适合所有人。因此,患儿需要严格定期监测血药浓度,以便及时调整剂量。

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