病理报告是关于疾病病理学诊断的重要医学文书。一般来说,病理报告分为四部分。
1、患者的基本信息
包括患者的姓名、性别、年龄、送检医院、送检科室、住院号/门诊号、送检医生、收到日期、临床诊断。其中病理号相当于病理报告的身份证,可以在病理报告系统中进行准确查询,防止信息混淆。
2、病理诊断
病理报告中最核心关键的部分,是病理医生通过大体和镜下观察,联系临床发病情况,结合特殊的检测方法,做出的最终诊断,是临床医生用来决定治疗方案的重要依据之一。以肿瘤病变为例,病理诊断包括手术方式、肿瘤类型、分化程度、肿瘤边缘及脉管浸润程度、淋巴结转移情况等。
3、特殊检查
对于一些常规HE（苏木素-伊红染色法）切片诊断有困难,或者需要与其他疾病做鉴别的病例,可以加做免疫组织化学、分子学检测等来协助诊断。但分子学检测报告较复杂,一般都是以单独的报告形式呈现给患者。
4、报告日期
病理报告的报告医生及审核医生的姓名、报告日期及备注。
