大家好，我是首都儿科研究所心血管内科主治医师刘杨。

今天要和各位爸爸妈妈们聊一聊的是儿童心肌炎。

首先，给大家讲一个小故事。

小明是个刚上一年级的小男孩，平时活泼好动，最近一周妈妈发现小明一反常态总是长出气，不爱活动，问他说是没有力气，连路都不想多走。于是，赶紧带去医院，医生一检查，告诉小明妈妈孩子得了“急性心肌炎”。小明妈妈很紧张着急。这到底是怎么一回事呢？接诊医生安慰小明妈妈别着急。询问得知小明在2周前有过发烧咳嗽，发热当天化验了血常规，医生说是病毒性感冒，吃点抗病毒药物注意休息，当时正赶上期终考试，小明在家休息两天就上学去啦。考试结束小明越来越无精打采，妈妈感觉不对劲就又带来看医生。于是，检查出来孩子心肌酶高，心电图异常，医生嘱咐赶紧住院，尽快治疗！

小感冒，大危害！感冒虽普遍，感冒后一旦引发心肌炎，就要足够重视了！

1、什么是心肌炎：

心肌炎是儿童常见的心脏疾病，主要表现为炎症细胞的浸润，心肌细胞的变性及坏死。心肌炎多发生在呼吸道或消化道感染后1-3周，这是因为孩子的免疫功能还不完善，容易受各种病毒、细菌等感染，它们可以直接侵袭心肌，或者破坏身体免疫系统，引起心肌细胞的坏死。

2、孩子为什么会得心肌炎？  

有的家长认为孩子感冒就会引起心肌炎，这种看法并不完全正确。这是因为小儿心肌炎发病与多种因素有关，比如感染病毒的种类、感冒的轻重、治疗是否及时、机体营养状况如何、感冒后是否得到充分休息、自身抵抗力如何等。所以并不是所有感冒的孩子都会并发心肌炎，只有少数孩子在感冒后会得心肌炎。

3、儿童心肌炎的临床表现：

心肌炎的临床表现差异很大，从无明显症状或有轻微症状，到出现休克、心力衰竭、甚至猝死，分为轻型、中型和重型；

临床上轻型心肌炎较为多见，可以无症状，或仅出现乏力、长出气、心悸、胸闷、头晕等。

中型心肌炎症状相对明显，可表现为精神萎靡、面色苍白、胸闷乏力、懒动多汗、恶心呕吐等。

重型心肌炎可呈暴发性，病情严重，进展迅速，年长儿多表现为极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。还有部分患儿以腹痛、呕吐等消化道症状为主要表现。小婴儿则表现为拒食、烦闹、软弱无力、气促呻吟等。短时间内即可出现心功能不全或突发心源性休克，如抢救不及时，有生命危险。影响病死率高低的关键与是否早期识别和有效救治有关。

因此，孩子感冒后，尤其是无法准确表达自己不适症状的年幼儿，家长一定要仔细观察，如果有乏力、长出气、多汗、纳差等表现，最好及时去正规医院心内科就诊，排查有无心肌炎。

4、心肌炎需要作什么检查:

最主要的三项检查：心肌酶（CKMB）和肌钙蛋白(TnT、TnI)、心电图、心脏超声。

5、心肌炎的治疗：

休息：在急性期至少卧床休息3～4周，尽量避免激动，减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，更应绝对卧床休息，病情好转，心影缩小再开始逐渐活动。

合理膳食 ：多吃蔬菜和水果，适当蛋白质及油脂，避免体重增长过快，增加心脏负担，不利于心脏的功能恢复。

药物治疗：

（1）抗病毒治疗：干扰素

（2）营养心肌：

静脉注射：磷酸肌酸钠、心肌肽、维生素C（急性期10-14天）；

口服药物：果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10、芪冬颐心颗粒、荣心丸

（3）免疫调节：用于重症心肌炎，丙种球蛋白

（4）糖皮质激素：适用于重症病例，如合并心源性休克，严重心律失常等

6、心肌炎的预防：

（1）预防感染

临床上，大部分心肌炎是由感染病毒感染引起的，因此，预防心肌炎首先应防止病毒的侵入，特别是预防呼吸道感染和肠道感染。房间要经常通风，家长不要在室内吸烟，保持室内空气新鲜。对于容易得感冒的小朋友，外出时应关注天气的变化，适当的增加衣物。在流行感冒盛行的时候，应尽量避免到人多封闭不通风场所。如遇感染，可对症下药，若伴原发病加重应及时就诊。

（2）体育锻炼

可根据自己的体力进行适当的锻炼，以增强身体的抵抗能力。

（3）适当休息，劳逸结合

平时应保证充足的睡眠，不宜长时间看书、学习、熬夜，使机体免疫抗病能力降低。

（4）饮食调摄

在饮食方面，应注意营养的搭配和均衡，不要暴饮暴食，少食辛辣、熏烤、煎炸食物。