首都儿科研究所与廊坊妇幼保健中心通过技术合作,联合开设廊坊妇幼保健中心新生儿科。自2019年3月1日运营以来,已收治新生儿黄疸、ABO溶血、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、胎粪吸入性肺炎等多种疾病患儿,为廊坊妇幼保健中心的工作人员提供了宝贵的学习机会。
4月4日19时15分,值班医生接到产科电话,一名出生后7小时的新生儿因呼吸急促需要立即转入新生儿科治疗。新生儿科二线医生董洪洋及值班护士李悦检查发现患儿反应稍差,呼吸急促,约70次/分,且三凹征明显,四肢末梢略发绀,指甲粪染明显,肌张力低,立即给予无创呼吸机辅助通气。监测血氧在85%左右,且呼吸费力无明显好转,立即通知上级医生。新生儿科主任李颖接到通知,电话指示“立即完善胸片及血气,视结果决定是否需要气管插管”。随后,她立即驱车赶回科室,组织医护人员进行抢救。护士长岳爽也从家中赶来协助,与各辅助科室沟通,配合抢救。
时不我待,奋力抢救,生命面前必当全力以赴。23点,患儿在无创呼吸机(NIPPV模式)通气下仍有呼吸窘迫,为避免病情进一步恶化,李颖主任决定实施气管插管连接有创呼吸机治疗。这个看似不复杂,但却是抢救治疗的关键。新生儿生理机能弱,气道狭窄,为避免反复操作导致缺氧时间较长、器官水肿,增加置管难度,最好能够一次成功。护士摆好体位,协助董洪洋医生一次性完成气管插管操作,连接有创呼吸机辅助通气,患儿的生命体征终于趋于正常。
治疗还在继续,护理观察也是极其重要的一部分。值班护士要做好气道的管理,否则前面的一切努力将付之东流。她们守在患儿的床旁,观察心电监护的变化,呼吸机是否正常运转,要保持气管插管位置的固定,随时清理气道内的分泌物,保持气道的通畅,防止因气道阻塞影响气体的交换。
凌晨两点,床旁心脏彩超提示患儿有肺动脉高压,李颖主任考虑患儿有可能会用到一氧化氮治疗,决定将患儿转至首儿所新生儿内科继续接受治疗。
首儿所新生儿内科为此次跨省转运开放了绿色通道。病房一切准备就绪,转运医生及护士做好了充足的准备。转运暖箱、转运呼吸机、急救复苏设备全部呈备用状态,蓄势待发。转运车从首儿所驶出,到廊坊妇幼保健中心评估、转运,到安全返回,仅用了2小时40分钟。
经过医护人员的精心治疗,目前患儿已经拔除气管插管,病情平稳,脱离了危险。
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