Q1今年全国爱肝日主题是“早防早筛，远离肝硬化”，您是怎么理解看待这个主题的？

与其他器官相比，肝脏是一个相对沉默的器官，得病后其症状往往较为隐匿，多数儿童在肝病早期缺乏典型的症状和体征，这使得早期肝病极不易被察觉。因此，许多儿童肝脏疾病在初次就诊时就已经发展到了肝硬化甚至肝衰竭的程度，这不仅严重影响孩子的生长发育、心理健康及生活质量，同时也对家庭和社会带来了沉重的经济负担。鉴于这些严重后果，儿童肝病的早期筛查及防治非常重要，通过早期筛查和及时诊治，有望延缓或阻断肝病的进展。

Q2目前我国儿童肝脏健康的现状是什么？从咱们医院临床数据分析看，儿童肝脏问题的具体表现是什么？

我国儿童肝病的研究始于20世纪60年代，到了80年代初期，鉴于母婴垂直传播作为我国乙型肝炎肆虐的主要原因，老一辈专家开始致力于儿童慢性肝病的诊治研究，而随着疫苗的广泛接种及医疗水平的持续提升，儿童肝病的疾病谱也发生了显著的变化，过去常见的病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，其发病率在逐渐下降，而非病毒性肝病的比例则日益上升。

从我们医院的临床数据来看，非感染性肝病已成为接诊的主要类型，包括遗传性代谢肝病、自身免疫性肝病、非酒精性肝病、药物性肝病等。在婴儿期，胆道闭锁、遗传代谢性肝病、及各种感染等成为就诊的主要类型。幼儿期到青少年期，肝病的种类则更为多样，涵盖感染（如病毒、细菌、支原体、寄生虫等）、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、糖原累积症等）、肥胖相关的脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物或毒素相关的肝炎、自身免疫性肝病等。这一变化趋势不仅反映了医疗水平的提升和预防措施的有效性，也提示我们在儿童肝病的防治工作中，需要更加关注非病毒性肝病的诊断与治疗，针对不同年龄段的儿童制定更加精准的防治策略。

肝豆状核变性是一种在儿童中相对多见的遗传代谢性肝病，其首发表现通常为肝病症状。这也是少数可以治疗的遗传病之一。如果能够早发现并及时诊治，通过控制饮食和药物治疗的方式，疾病可以得到有效缓解，患儿的生活质量也能和正常人一样。如果不及时治疗，可能会引发肝硬化、消化道出血、腹水等多种严重并发症。在我们门诊，经常会碰到一些因入园体检发现转氨酶升高而前来就诊的患儿，经过医生的系统检查，部分患儿会被发现血清铜蓝蛋白降低，进一步完善基因检测后，会被明确诊断为肝豆状核变性，对于这些患儿，经饮食控制和口服药物治疗，疾病往往能够得到缓解。因此，当孩子出现肝功能异常时，家长应及时带孩子就诊，让专科医生评估肝损害的病因，及早发现问题，让患儿获得更好的生活质量。

Q3您介绍一下肝脏健康的基本知识和重要性，分享一些日常生活中的肝脏保健建议，家长如何发现孩子的肝脏问题？

肝脏是人体最大的消化器官，不仅负责新陈代谢，还承担着各种代谢、解毒和免疫功能。因此，肝脏的健康对身体至关重要，一旦受损，对整体健康影响极大。

为了维护肝脏健康，我们在日常生活中要注意多个方面，首先在饮食方面要注意避免辛辣、油腻和腌制的食物。其次，要保持规律的作息，适当进行锻炼。有助于增强身体的抵抗力，促进肝脏的健康。此外，应科学用药，如果需要服用药物来控制某些疾病，应选择副作用较小的药物，并严格遵循医嘱。

消化道症状是肝病最常见的表现之一，包括恶心、厌油腻、食欲差、腹胀不适等，有时也可出现呕吐，腹泻等症状，还有一些皮肤表现，当家长发现孩子的皮肤和他的巩膜出现黄染的时候，也就意味着孩子出现了黄疸，一旦出现明显黄疸、出血、腹水等症状，往往病情已较为严重，一定要及时就医。此外，在孩子入园、入学体检的时候，报告单上出现“转氨酶”升高的标志，也要及时带孩子前往医院进行系统检查，早诊断早治疗，避免发生严重后果。

Q4消化内科在关于小儿肝脏疾病的诊疗方面是怎么做的？有哪些特色？有哪些先进的设备或者诊疗方法？

我们依据患儿肝脏穿刺病理检查结果，结合先进的基因检测技术和代谢性疾病的筛查，对各种罕见、少见、疑难肝病进行诊断和精准治疗，并进行长期随访，可有效改善肝病患儿的预后，为他们的健康与成长保驾护航。

作为常见肝脏疾病，小儿肝硬化与成人不同，大多是由于病毒感染、寄生虫感染、先天性遗传代谢异常，以及肥胖、免疫等因素引起的，因此准确识别病因至关重要，只要病因可控，就可以开始针对病因进行有效治疗，这是阻止病情进一步发展的关键。比如自身免疫性肝病引起的肝硬化，通过积极应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，就有可能实现肝硬化的逆转。

我们还高度重视肝病患儿的营养治疗，会根据患儿的具体情况制定个体化的营养治疗方案。在肝硬化失代偿期的患儿可能出现食管胃底静脉曲张出血这一严重并发症，针对这部分患儿，我们采取内镜下治疗，如内镜下曲张静脉套扎术和内镜下曲张静脉硬化剂治疗等，以有效控制出血风险。

Q5科室在肝脏疾病的医疗科研方面有哪些进展和成果？是否应用到临床？

消化内科坚持以人为本，以患者安全和医疗质量为中心，在完成临床医疗工作的同时，也承担了多项科研课题，对消化疾病的前沿进展进行探索，不断开拓新的诊疗手段。在肝脏疾病方面承担并完成了北京市医管中心消化协同重点课题“遗传代谢性肝病临床诊疗研究体系平台建设”项目，该项目为遗传代谢性肝病希特林蛋白缺陷病的诊断和治疗技术的建立，提供了坚实的循证医学证据。同时，项目还补充了北方希特林蛋白缺陷病的基因突变谱，从而显著提高了希特林蛋白缺陷病的确诊率，对希特林蛋白缺陷病患儿，消化内科团队进行了早期干预、治疗和随访工作，达到了良好的治疗效果。这一项目的完成，不仅推动了遗传代谢性肝病诊疗技术的发展，也为患者带来了更及时、更准确的诊断与更加精准有效的治疗。

Q6对公众的呼吁有哪些？

希望通过这个健康日的宣传活动，让更多的人关注肝脏健康，了解肝脏疾病、关注肝脏疾病、认识到肝脏疾病的影响，增强预防意识，特别是在爱护自己肝脏的同时保护儿童肝脏，合理饮食、规律作息、科学用药。在发现孩子肝功异常时，家长一定不能掉以轻心，及时找专业的儿童肝病医生系统诊治，做到早诊断、早治疗。