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【首儿战疫】疫情期间耳鼻喉科果断施救气管异物患儿
时间:2020-11-28

      2020年的冬天尤为漫长,本应是举国欢庆、走亲访友的新春佳节因为这场肆虐的疾病变得异常清冷。

元宵节的前夜,小荣(化名)一家人围坐在一起看电视拉家常,姐姐嗑出瓜子仁,随手喂给了一岁半的弟弟。这时小荣突然剧烈的咳嗽起来,爸爸吓得赶紧把孩子倒过来拍背,吐出几口食物。看到小荣说话吃饭都正常,家长也就没有太在意。

第二天,妈妈发现小荣的嗓子里总发出"丝丝"的声音,尤其是安静的时候更加明显。几天后,症状不但没有好转,又出现了发热和咳嗽。这下不能再等了,父母赶快带着小荣从山西赶到北京就医。2月9号,小荣一家到达首都儿科研究所已时值深夜,在急诊科就诊、完善检查,血常规的结果显示,白细胞提示感染指标已经很严重,CT结果显示"气管异物"。爸爸眉头一紧,"一定是姐姐喂的那枚瓜子"。当晚小荣急诊留观,随后转诊到耳鼻喉科。

    耳鼻喉科主任庞冲仔细询问了孩子的病史、再次进行查体,随后开具了急诊入院证,并联系病房、手术室充分准备,等到孩子禁食时间充足后,立即进行急诊手术。目前正处在新冠肺炎发病高峰期,小荣一家乘坐公共长途汽车从山西到北京,外地迁徙史、患儿发热、咳嗽,任何一项对传染病接触史都是高危选项,而且气管异物手术直接在气道进行,最容易产生气溶胶播散。考虑到患儿病情危重,随时有可能出现生命危险,耳鼻喉科的医护人员没有丝毫的犹豫,冒着随时有可能被感染的风险,果断施治,做好了充足的术前准备,严格按照疫情状态下耳鼻喉科医务人员防护要求,做好三级防护准备,为患儿进行急诊手术。

庞冲主任和张冰主治医师,在麻醉科张弦、陈凌宇主治医师以及巡回护士的配合下,不顾随时有可能被呼吸道分泌物喷溅的危险,克服防护装备厚重、视物模糊等困难,顺利为小荣进行了手术,挽救了孩子的生命。

支气管异物的问题老生常谈,但总有宝宝难以幸免。避免意外发生的最好的方法,就是杜绝安全隐患。

庞冲主任表示,3岁以下的孩子严禁进食坚果、板栗以及豆类食物,吃东西的时候不要说话和玩耍、哭闹;不要让孩子接触到细小的玩具零件。小块的乐高、小珠子、贴画都是门诊常见的异物。一旦发生吸入异物的情况,要立刻对孩子实施海姆立克急救法,并到医院就诊。

疫情期间,医院交叉感染的风险大,很多家长犹豫要不要来医院,但如果发生了以下情况,建议及时就医,因为对于气管异物来说,时间就是生命。

如果有明确的异物史,且伴有咳嗽,安静时有明显的喉鸣音,不管孩子有没有明显的气促、呼吸困难等症状都应到医院及时就诊,进行胸部CT明确诊断。如果家长不确定孩子有没有明确的异物史,但孩子出现药物治疗无效的反复咳嗽,也应该通过影像学排除气管异物的可能。

 

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