由于儿童重心偏高（头重脚轻）自我保护意识弱（不会保护性摔跤），好奇心强，好动以及有时监护者疏忽管理等问题，学龄前儿童跌倒时出现颌面部外伤的几率就会比较高，4-7岁的儿童外伤门急诊处理大约有近19%涉及颌面部。首都儿科研究所附属儿童医院口腔科副主任医师邵若蘅，做客北京城市广播《我爱问医生》节目，跟您说说：让孩子远离口腔意外伤害。

嘉宾介绍：邵若蘅

首都儿科研究所附属儿童医院口腔科 副主任医师

擅长儿童口腔常见疾病及外伤诊疗，SK伤害预防认证讲师。

1、您知道孩子牙齿磕碰掉落应该怎么办吗？

找到脱落牙齿或折断部分，放到生理盐水或者凉牛奶里，切忌不要用纸巾包裹，如果牙齿比较脏，可以凉水冲一下，但不要搓洗。并及时就医。

2、口腔受伤都需要来医院就诊吗？哪些伤情是必须来医院的？

当患儿哭闹严重家长无法判断或检查伤口大小及深度；

当伤口明显活动性出血压迫止血不佳组织有缺损伤口对合不佳或位于有比较大张力的位置比如牙龈撕裂严重舌头口角嘴唇的深度钝锐器伤；

当污染较重的伤无法自行清创消毒；

当出现牙外伤明显松动折断脱落的伤。

3、孩子受伤后，第一时间的应急处置究竟有多重要？处置不当后续会有哪些影响？

正确的应急处理对患者的情绪稳定，以及伤口的愈合控制感染乃至后续生长发育都很重要。

比如口腔烫伤，要用大量凉水冲洗患处，可以减轻受伤部位的损伤程度，而有些偏方，涂酱油牙膏，反而有可能增加后续清创难度，对愈合不利。

比如牙齿外伤脱落有些家长用纸巾包裹着牙齿，怕有泥土附着污染还特意把牙齿搓洗干净，或者怕耽误上课，超过了最佳再植时间，都可能造成牙齿永久的丧失。

4、对于口腔常见的外伤第一时间的处置方法和注意事项？

观察生命体征，除了牙，颌面部，有没有磕碰头，有没有头晕呕吐。

然后看口内出血情况和污染情况，有没有牙齿松动缺损折断或者脱落，脱落部分是否可以找到，并妥善收集。牙龈，黏膜撕裂的通常会出血较多，可以让孩子含口凉水吐掉，然后用消毒的棉球或者纱布，（实在没有消毒纸巾也可以）压迫伤口止血。

低龄儿童要尽快镇定孩子的情绪避免持续哭闹加重出血。先不要进食，尽快就医。

5、网友提问：如果是牙齿磕掉了，第一时间安回去，还能长上吗？

有可能。

找到脱落牙（完全脱落，有牙根）把它按原来位置方向放置到脱牙窝中嘱咐孩子闭上嘴轻咬住牙不说话，尽快就医。

如果患儿年龄过小不能配合通常就医时也无法操作，乳牙全脱位也是不建议原位再植的。

6、网友提问：孩子四岁时磕掉一颗门牙，现在该上小学了还没有长出来，这是怎么回事呢？还能长出来吗？需要现在去医院检查一下吗？

这个问题需要看年龄和牙位，通俗说该上小学的孩子通常6岁左右，如果是上中切牙也就是上大门牙，大多数是在下前牙替换4颗以后再替换，这个年龄一般还没有开始，可以根据孩子替换牙的数量决定是否就医检查。

7、网友提问：对于断了的牙齿还能保留吗？可以修补吗？后续反正会换牙，可以直接拔除吗？

具体情况要根据断裂位置的范围深度余留牙齿的牙根和牙髓情况综合判断。

儿科口腔的治疗原则不是乳牙有问题都放弃拔除，而是对于大于一年才会替换的牙齿要在不影响对应替换恒牙发育的情况下尽量保留，以维持牙弓间隙，牙齿功能和美观。

8、对于爱运动或者从事体育锻炼的孩子，在预防口腔意外伤害方面可以怎么做？

带好口腔的护具，保护套。对于8-10岁上前牙过于前突的孩子可以考虑通过早期矫正的方式改善牙齿的凸度，不仅有改善美观的用途，还可以降低前突大门牙的受伤几率。

9、如果只是口腔内部或是外部磕破了，自己可以怎么处置呢，比如怎么消毒，用什么消毒？怎么止痛消肿？

口腔内或口外唇红周围皮肤的表浅损伤，可以先用生理盐水或清水冲洗，然后用0.1%的安多福消毒即可。

24小时内消肿可以冷敷，冰敷。

伤口建议暴露不要用纱布覆盖，结痂前避免洗脸和进食时再蘸水，结痂后痂皮自然脱落就可以。

如果有口周皮肤的轻度感染，也可以涂莫匹罗星软膏，也就是百多邦。口内伤口不能结痂，通常会以口腔溃疡的形式愈合。

每天进食后局部消毒，并可以配合局部用治疗口腔溃疡的药物，比如碘甘油，生长因子。

10、网友：孩子乳牙活动了，但是不掉，需不需要把它拔除吗？还有烂牙根要拔掉还是等着换牙呢？

有乳牙滞留或者残根的情况都建议及时就医，无论是替牙障碍还是牙根的慢性炎症，都会对生长发育产生不良影响，建议及时就医诊治。