唐唐，男孩，4个月，今天成功关瘘了！因为得了胎粪性腹膜炎，唐唐出生后就进行了肠造瘘手术，术后恢复顺利，1个月时出院居家护理，4个月时又回医院关闭造瘘口。回忆居家为唐唐更换造口袋的日子，家长感慨万分，这艰难的3个月，家长和宝贝双向奔赴，过关斩将，历经磨难；最初三位家长手忙脚乱、配合生疏，刚刚更换完造口袋就渗漏，经常一晚上只能睡2个小时，换好几遍，效果也不好；不清楚哪个环节出了问题，只能不断的实践摸索，逐渐适应，关瘘前家长已经能15分钟全套流程熟练搞定，一个造口袋能带3天，完成了质的飞跃！这期间的不眠之夜、满头大汗、焦虑无助，只有经历过才深有体会。家长从操作上的护理小白升级为造口达人，焦虑的心情和疲惫的身体也得到放松和缓解。看到唐唐慢慢长肉的小手小脚，感慨生命的奇妙和孩子的可爱，再辛苦家长也觉得是值得的！
类似于唐唐这样造口宝贝的家庭还有很多，孩子出院后他们都必然会面对造口袋更换，如何做到又快又好的完成造口袋更换，并且保证它不渗漏呢？重点就是做到“步步精心”，下面我就给造口宝贝的家长们介绍一下每个步骤的操作细节。只要您认真学，保证您能成为换造口袋的小能手。
一、准备阶段：
1.营造舒适温馨的环境，注意保暖。
2.更换造口袋前备齐各种物品：造口袋（一件式或两件式）、造口护肤粉、皮肤保护喷剂、可塑贴环、造口底盘粘胶剥离剂、湿纸巾、卫生纸、棉签、剪刀。
3.找准更换造口袋时机，一般宝贝喂完奶后就格外安静，是更换造口袋的好时机。
如果宝贝不配合，可以给宝贝一个安抚奶嘴，或者抱起宝贝安抚，可以用玩具或者放点音乐，转移注意力，让宝贝安静下来再更换造口袋。因为宝贝哭闹时大便从造口喷出来，清洁皮肤的过程就要重来一遍。可以用棉球暂时堵住排便的瘘口，防止大便污染皮肤，影响操作进程。
二、操作过程：划重点啦！
第一步
1.揭除造口袋
自上而下揭除造口底盘和造口袋，检查底盘渗漏情况，做这个步骤之前记得先倾倒造口袋里的便便，让造口袋保持无便的状态，揭出起来就比较方便了。细节点可以使用造口底盘粘胶剥离剂，一手按压皮肤另一只手轻轻揭除造口底盘，切忌快速暴力揭除造口底盘，造成宝贝皮肤损伤。为了节省费用也可以用棉签沾水，慢慢一点一点的揭除造口袋。
2.检查造口底盘及皮肤
检查造口底盘及造口周围皮肤有无粪便，如有粪便及底盘溶解现象可适当缩短更换时间。
3.清洁造口
用柔软的纸巾擦去粪水后用0.9%生理盐水清洗造口，用棉签或棉球沾干。
第二步
1.测量造口大小
使用造口测量尺准确测量造口大小，需测量造口根部大小。
2.剪裁底盘
准确测量造口大小后，剪裁尺寸应大于测量大小的1-2mm，如实际测量为15mm，需剪裁16-17mm。剪裁后用手指磨圆剪裁后留下的毛刺。这个环节很关键，如果裁剪大了容易渗漏，粪便会从空隙流出，刺激造口周围皮肤，引起皮炎；裁剪小了，底盘边缘与黏膜摩擦导致宝贝不适，甚至会造成肠管血运障碍。可以用硬纸板根据自家宝贝造口特点裁剪一个造口大小一致的模型，每次裁剪都用模型比对裁剪。
裁剪
磨皮底盘
第三步
1.使用造口附件产品
粉膜三遍技巧多，喷洒皮肤保护粉，用干棉签涂均并扫去浮粉，造口粉要薄涂，不能皮肤表面还有浮粉就上皮肤保护膜，这样会成团，保护皮肤的效果就降低啦；喷皮肤保护喷剂，范围为造口底盘覆盖的皮肤，注意喷涂时避开造口黏膜；皮肤溃烂可以用藻酸盐粉也是薄薄一层，不能多，多了，造口袋就粘不牢固。肚脐及造口周围的凹陷处，可以使用防漏膏或防漏贴环把凹陷处填平，这样能解决腹部不平导致底盘脱落的问题。
造口粉
保护膜
第四步
1.粘贴造口袋
揭去裁剪完毕的造口袋底盘衬纸，对准瘘口由内向外，由下向上粘贴造口底盘，注意粘贴造口袋底盘时一定要确保宝贝皮肤是清洁干燥的，然后顺时针按压底盘。
2.加固造口底盘
用手置于造口处轻轻按压，可使造口底盘粘贴牢固，同时底盘外周可以贴一个薄型敷料，这样造口袋固定更牢固了。封闭排放口，防止大便漏出，具体操作就是双手抓住排放口的两端，贴好造口袋封闭条，向上折叠3-4圈，扣紧排放口；有大便及时排空造口袋，双手抓住排放口的两端，向下折叠3-4圈，造口袋排放口处于打开状态即可排放大便及气体，造口袋里如果有残留的排泄物可以用棉球或纸巾擦拭干净再封闭。切记造口袋内的排泄物超过三分之一满时就应该及时排空，避免大便及气体过多，增加重量，导致造口袋渗漏。
揭衬纸
封闭
三、总结：
1.保护宝贝皮肤，操作轻柔，尤其揭除造口袋时避免皮肤损伤。
2.造口底盘裁剪大小合适。
3.粘贴造口袋前保持皮肤清洁、干燥。
4.粉膜薄薄一层，避免形成小团。
5.涂防漏用品要均匀，平整。
6.随时观察造口血运及造口周围是否渗漏。
7.大便超过三分之一满时及时排空造口袋。
8.注意保暖，避免宝宝身体裸露造成感冒。
更换造口袋全流程及操作细节，您都学会了么？只要您能按照上面介绍的步骤和方法，步步精心，造口袋更换就不困难，自己摸索要2周才能上手学会，通过详细的分解介绍保证您1天就能换成功，期待宝贝们都能否顺利关瘘，加油！
如果您还有造口相关问题诚邀您加入造口宝贝交流群，我们将会用爱心和耐心帮助和指导您完成造口护理，医、护、患共同携手促进宝宝健康成长。
