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宝宝湿疹反复发作,家长如何应对
时间:2023-04-28 科室:皮肤科 文:胡瑾

爱国卫生月系列

2023年4月为第35个爱国卫生月,今年的活动主题为“宜居靓家园,健康新生活”。为进一步弘扬爱国卫生运动的优良传统,树立文明的卫生意识,养成良好的卫生习惯,提高居民健康素养水平,疾控处邀请我院临床专家撰写通俗易懂的科普文章帮助家长们学会儿童常见疾病的防护。

湿疹是一种变态反应性皮肤病,就是平常说的过敏性皮肤病。俗称“奶癣”,主要原因并不清楚,是多种原因引起的。有些患儿对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的儿童起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摸患儿的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹加重。湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。常与遗传素质有关。俗称“过敏体质”。发病机制涉及多种免疫紊乱和炎症介质,多在皮肤屏障功能障碍基础上发病。

引起患儿湿疹的病因是复杂的,其中有过敏体质家族史、家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎,过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等病史的患儿就容易发生湿疹。湿疹分为三期:急性期、亚急性期、慢性期。发生了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

儿童皮肤特点:


  • 表皮和角质层比较薄,角质细胞小
  • 水合程度高
  • 经表皮失水增多
  • 皮肤表面pH值偏高
  • 皮肤干燥:TEWL增加,角层含水量降低(结合水减少)
  • 皮脂减少:皮肤表面皮脂含量降低,特别是神经酰胺含量降低(导致含水量减少,皮肤屏障功能降低)
  • 皮肤敏感:对外界刺激敏感性升高
  • 继发损害:抓破、继发感染等。还有免疫失衡炎症反应,也是诱因之一


因此去除诱因、药物治疗、皮肤护理是关键。还要进行心理疏导:改善患儿生活状态,尽可能的让患儿和正常人一样学习、生活。

家长如何正确护理皮肤:清洁皮肤、滋润皮肤?有几个大家关心的小问题:

一、湿疹患儿应不应该经常洗澡?洗澡频率?可以参考季节决定。

规律的皮肤清洁护理目的在于:

1.清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物等,避免感染;

2.水化皮肤,提高皮肤含水量;

3.浴后积极使用润肤剂可以起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用;

4.洗澡可以使皮肤的渗透性增加,促进局部药物的吸收,减少外用药物的用量及长期用药的副作用。

二、湿疹患儿正确的洗澡方法?

水温:36-38℃温水浴

时间:5-15分钟为宜

沐浴产品:建议使用中性或弱酸性(pH值5.5-6.0)较温和的沐浴产品

保湿:浴后立即全身使用润肤剂!!!

使用润肤剂可以减少外界过敏源直接刺激,并修复皮肤屏障功能。

持续、规律使用润肤剂是湿疹最基础的护理

什么是保湿/润肤剂?

保湿润肤剂:是具有使皮肤保持光滑湿润功效的一类产品,属于化妆品的范畴

三、湿疹患儿如何选择保湿润肤剂?

1.安全性:符合行业相关标准和要求、对人体皮肤刺激性小、不良反应轻微、上市前经过严格的安全性试验

2.功效性:针对皮肤生理结构特点进行目的性研发,产品成分作用机制明确

3.有效性:经过临床试验研究验证:对某种皮肤疾病的治疗具有良好的辅助作用

四、特应性皮炎患儿如何正确使用保湿润肤剂?

频率:每天至少6次以上,沐浴后3-5min内立即全身使用。多次少量,不洗澡也要使用,家长可以先洗洗自己的手,将保湿剂带水使用。争取做到“摸了不干”,而不是“干了再摸”

建议:外用药物和保湿剂的距离在2个小时以上

五、患儿及家长的病情指导

使家长对疾病、治疗方法及过程有一个清晰的认识。以配合治疗,保证患儿正常的生长发育。

生活指导——做好心理护理

很多湿疹患儿会发现紧张和压力会使疾病加重。包括挫折感,担忧,沮丧,生气以及极度疲惫。当出现这些情绪反应时,皮肤就会充血,特别是面部。湿疹患儿会觉得瘙痒。

要尽量避免太大的情绪波动。如果实在避免不了,就转移注意力。还可将不快向父母,朋友,医生倾诉,寻求开导和安慰。

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