典型的百日咳可分为前驱期、痉咳期与恢复期。百日咳前驱期可表现为类似感冒症状，如轻咳、流涕、打喷嚏等，一般持续约7至10天，这个时期的咳嗽与普通感冒并无明显差异，这也是我们难以早期识别百日咳患者的主要原因。

当百日咳患者进入痉咳期，典型百日咳的痉咳常常会引起患者自身以及家人的注意。痉咳期的咳嗽多为阵发性痉挛性咳嗽，发作时可伴有吸气性吼声或鸡鸣样回勾，剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2至4周的慢性咳嗽，可能被忽视。相对而言，儿童患者更容易在痉咳期被识别。

特别需要关注的是新生儿及小婴儿百日咳患者，他们的声门较小、呼吸肌力量不足，患百日咳后可能并不出现痉咳症状，更常表现为突发青紫，需要家长细心护理，如果家长察觉不及时，可能发生猝死。因此，对于新生儿及小婴儿的咳嗽家长一定要重视。