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发热几年的悦悦,让医生都不淡定了
时间:2022-10-21 文:迟颖、李建国

来自山西省柳林县的悦悦(化名),3岁前和正常孩子一样,牙牙学语,活泼可爱。刚满3岁,悦悦开始莫名其妙的发热,一烧就到39℃以上,一退热就全身大汗,衣服湿透,再后来出现了胳膊和腿的关节肿胀。父母焦急万分,从此开始了长达5年的求医之路。

悦悦在多家医院就诊,也做了很多次检查,每次血常规都显示白细胞很高,C-反应蛋白明显升高,血沉很快,但是一直没有确诊,也没有给予正规的治疗。期间又看了多次中医,同样没有见到效果。5年来,悦悦的身体越来越差,不长个,8岁的孩子看起来像3岁多,所有的关节慢慢地都伸不直了,走路只能弯着腿一步一步向前挪,胳膊也不能伸直,就连穿衣服、穿鞋这些简单的动作自己都完成不了。

2022年3月,悦悦跟着爸爸来到了北京,抱着最后赌一把的心态想再看看到底是什么病。

在首都儿科研究所风湿免疫门诊,2病区主任李建国了解到悦悦的就诊经历后感到非常震惊,这么多年四处求医却没有接受什么治疗。李建国主任立即安排悦悦住院,但这时家长却犹豫起来,担心住院后仍然不能确诊,没有效果。李建国主任一下子不淡定了,站起来提高嗓门对悦悦爸爸说:“孩子都这样了还犹豫,今天就住院,已经耽搁太长时间了,炎症指标这么高,给药后会有一定效果的”。就这样,悦悦被李建国主任“吵”进了风湿免疫2病区。

经过全面的检查,悦悦被诊断为“幼年特发性关节炎(全身型)”。悦悦爸爸感到奇怪:“发热跟类风湿关节炎有关系吗?我从来没有听说过?”“没错,长期发热的确可能就是一种特殊类型的关节炎”,李建国主任解释道。

幼年特发性关节炎分为7个亚型,其中30%-40%为幼年特发性关节炎(全身型),这也是其中最严重的亚型。全身型主要表现为数天、数月的高热,体温常在39℃以上。这个发热很有特点,会突然升高,吃了退热药又很快降下来,体温波动幅度大,有时候发热时皮肤会出现一些红疹,热退后疹子也消失了,很多孩子还有关节痛、关节肿的表现。但有的孩子在患病早期没有明显的关节表现,所以很容易漏诊误诊。严重的时候,该病会合并一种致死性的并发症,叫巨噬细胞活化综合征,所以需要有经验的医生早期识别。

幼年特发性关节炎患儿如果得到早期诊断和积极治疗,完全可以恢复到和正常孩子一样。因为家长和医生对该病不认识、不了解,使得很多孩子在发热时被当作严重感染,后期又会因为关节痛、跛行,到骨科、神经科、保健科看病。时间拖得太久,关节畸形了,再也不能恢复,导致孩子终生残疾。

悦悦确诊后接受了系统治疗,得知每两周要用1次价格较高的生物制剂后,悦悦爸爸开始愁容满面,考虑再三后跟医生说:“不想用药了,我把孩子带回去”。经过仔细询问,得知悦悦父母以种地为生,这些年父亲带孩子四处求医,更是减少了经济来源。

李建国主任帮助联系了儿慈会-萌芽公益项目的负责人,公益组织决定给悦悦捐赠半年的生物制剂费用,以缓解悦悦的病痛和家庭的拮据。带着萌芽公益爱心的药物滴进悦悦的体内,关节很快有了好转,炎症指标也全部正常了。看到孩子终于不那么难受,家长的脸上也露出了久违的笑容,想着要是早一点确诊和治疗,孩子就不用受那么多罪了。

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如今,炎症指标正常了,关节肿胀也好转了,可是关节畸形却难以完全恢复,她可能永远也无法像正常孩子一样的奔跑,看着孩子亦步亦趋的走动,悦悦爸爸又开始犯愁了。李建国主任联系了北京积水潭医院的关节康复科,让悦悦在治疗的同时进行关节康复,目前关节畸形有所好转,希望有一天她能站的直一些,再直一些!

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