1、疫情期间，哪些孩子是必须来医院就诊心血管内科的？

我们要明确哪些表现是心血管内科急症：

1）持续发热3天以上、同时伴有眼睛红、皮疹、口唇发红干裂、手足肿、颈部出现包块，有这些症状中的2-3个表现，就要注意是否得了川崎病，这种情况需要做好防护及时到医院就诊。

2）孩子出现了头痛、头晕、视物模糊，对于年长的孩子，可以自行在家测量血压，对于幼儿，不能明确表述自己的症状，如果孩子出现烦躁，不停敲打头部，甚至出现呕吐的情况，要注意测量血压。孩子的血压正常值与成人有所不同，对于儿童有简易的血压计算公式，一般收缩压不超过100+年龄的2倍，如果孩子血压高于这个值，需要到医院就诊。

3）孩子突然出现了心慌、胸闷、面色苍白、乏力伴有恶心，注意摸一下脉搏，特别快，明显比平时增快，要注意心动过速的情况，可以尝试做屏气动作（深吸一口气，憋住），看看能否缓解，如果不能缓解，需要及时就医。

4）如果孩子出现过一过性的发热、咽痛等感冒症状、呕吐腹泻症状，这些症状好转后，1-3周左右出现了胸闷、长出气、乏力、心前区不适、懒动、面色差的情况，小婴儿可能表现为吃奶差、烦躁、哭闹、嗜睡、恶心、呕吐等，还要警惕病毒感染后可能出现心肌炎的情况，需要及时就诊。对于小婴儿，如果出现不明原因的吃奶差、出汗多、精神弱的表现，儿童出现乏力、食欲差、懒动、胸闷、心慌、下肢水肿的表现，这些情况都要及时就医。

2、针对当前疫情，有没有要特别提示大家注意的？

需要提示大家，注意新型冠状病毒感染同时及感染后出现心脏损伤的情况，目前对于新型冠状病毒感染引起心脏损伤的机制仍然不清楚，但可以确定的是新型冠状病毒感染可以导致病毒感染相关性心脏损伤。

3、家长如何发现孩子心脏有问题？

小婴儿如果出现纳奶时间延长、纳奶后出汗多、哭声弱、口周发青、呼吸偏快、体重增长不理想，容易反反复复得肺炎，体格弱小，要注意是否存在心功能不全、先天性心脏病的情况，需要就医完善超声心动图检查；年长儿的心功能不全主要表现为乏力、懒动、胸闷、食欲差、下肢水肿，走走路就感觉到很累。

孩子在感冒或胃肠道感染的同时或1-3周内出现乏力、胸闷、食欲差、面色差的情况也要注意是否出现心脏的问题；链球菌感染后，也要注意监测心电图情况。

大孩子如果说自己反复发作心慌、持续时间不长，突然出现、突然终止；小婴儿发作性的无法解释的烦躁、哭闹、伴有面色差；这些都要注意是否存在发作性心动过速的情况，需要到医院就诊，进一步评估。

4、得了“感冒、胃肠炎”等病毒感染性疾病后，要警惕小儿心肌炎，是这样的吗？

小儿心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，炎症可累及心肌细胞、间质组织、血管成分及心包。发病前1～3周常用呼吸道或消化道病毒感染史，如感冒、肠炎等，多有轻重不等的前驱症状，如发热、咽痛、肌痛。轻型患儿可无明显自觉症状，仅表现心电图异常。不同年龄段儿童临床表现不一。小婴儿可表现为吃奶差、烦躁、哭闹、嗜睡、恶心、呕吐等，幼儿可有懒动、长叹气等表现，较大儿童常诉胸闷、心慌、头晕、乏力、心前区痛或不适等，重者表现为短时间内出现的烦躁不安、面色苍白、皮肤发花，四肢湿冷，甚至可出现抽搐、昏迷，危及生命，称为暴发性心肌炎，需要争分夺秒的抢救。

5、孩子心跳快有危险吗？

一个比较简单的判断方法，家长可以用手摸一下孩子的脉搏，如果脉搏快到一分钟都数不清楚有多少次，这种情况需要紧急就医；如果心跳快，孩子同时伴有胸闷、面色苍白、出汗、恶心等症状，这种情况也需要及时就医。

如果在运动后、进食后、发热这些情况下，摸着脉搏只是比平时快了20-30次左右，孩子又没有不舒服的表现，如果是发热，等体温正常后再测量心率，运动后或进食后可以等休息半小时后再测量心率，恢复到正常，那这种情况就可以再观察。

如果孩子即使是在安静睡眠中，心率也超过了正常范围，建议到医院就医，需要做检查评估心动过速，寻找原因，根据不同的病因治疗。

长期反复发作心动过速，时间久了会导致心动过速性心肌病，所以也不可以掉以轻心，需要定期监测心电图和超声心动图。