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首都儿科研究所导管室正式启用

2017年10月23日,首都儿科研究所心血管内科导管室正式启用,成功为两名先天性心脏病患儿进行了介入治疗,这标志着首儿所介入诊疗技术迈出历史性的一步。

上午9时,只有6个月大,体重8kg,患有动脉导管未闭(PDA)的萌萌(化名)被推进了手术室。萌萌的PDA只有4mm,左心明显增大,爸爸妈妈希望他不仅得到最好的治疗,而且身上不要留有疤痕。心血管内科郑春华主任医师对孩子的病情进行了综合评估,认为做经皮介入封堵就可以满足家长的需求。

术前,医生在萌萌的前胸、后背都能清晰的听到粗糙、连续性杂音向各方向传导。考虑到孩子的年龄小,郑春华主任医师充分发挥心脏超声在导管介入过程中的作用,选择只穿刺一侧股静脉。这种手术方法不但减少了股动脉损伤及可能出现的各种并发症,而且使射线量只占到同类介入手术过程的四分之一,在麻醉科潘守东副主任的配合下,成功放入封堵伞后,萌萌身体里响亮的杂音消失了。

上午10时20分,3岁晴晴(化名)的介入手术开始了。两年前,晴晴被发现患有PDA,在当地医院就诊时进行了心导管检查,被诊断为“先天性心脏病动脉导管未闭重度肺动脉高压”,医生认为已经错过介入治疗的手术机会,因此给予了口服降低肺动脉压药物治疗。

晴晴到首儿所心血管内科就诊后,郑春华主任医师通过听诊心脏杂音、测量经皮饱和度、观察胸片以及通过超声心动,评估孩子的动脉导管粗大、左心房室轻大,认为晴晴是动力型肺动脉高压的可能性更大,可以进行PDA试封堵。

手术中,郑春华主任医师给孩子做了心导管造影,清楚的看到一个长度约2cm,宽度约5.8mm的粗大动脉导管连接主动脉及肺动脉,肺血管发育基本正常。植入封堵伞试封堵后,监测的肺动脉压力明显下降,封堵一次成功。术后再次在封堵器处做了造影,封堵伞形态良好,手术过程十分顺利,行床旁超声无残余分流。目前,两名患儿情况良好,三天后就可出院。

郑春华主任医师介绍说,先天性心脏病的介入诊疗是在X线透视下,将专门的导管或者封堵器通过股静脉或者股动脉途径进入心脏,对心脏结构病变进行诊断或治疗。

介入诊断主要包括心导管造影检查,该检查为复杂先心病的外科手术治疗提供必须的术前资料,帮助明确复杂先心病的心内结构畸形、大动脉位置关系,监测肺动脉压力。对于肺动脉压力高压的患者,可以进行右心导管检查,为患者提供准确的肺动脉压力评估,帮助选择最合适的降低肺动脉压力药物,从而改善生活质量及延缓生命。

而介入治疗一般应用于动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等先心病。相比传统的心脏外科手术,介入治疗具有四个优势:一是创伤小,只在穿刺血管处的表皮上留2-3mm的小切口;二是所需麻醉浅,儿童仅需基础麻醉,能配合的大龄儿童只需局部麻醉;三是不需要体外循环;四是术后恢复快,一般术后2-3天即可出院。目前先心病介入治疗技术已非常成熟,治疗效果好,大部分符合适应症的患儿可以通过介入达到根治,成功率和安全性高,均可达到99.5%。

首儿所心血管内科的介入团队,目前可以开展复杂先心病心导管造影检查和具有适应症的先心病介入治疗,今后还将开展心内电生理检查、射频消融术和起搏器植入术,包括临时起搏器植入和永久起搏器植入术,使心动过速或者心动过缓,甚至暴发性心肌炎的患儿受益。(文/包敏、摄/胡小明)

时间:2017-10-25  文章来源:心血管内科

 
 

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